医保局:织密医保基金“防护网”
2023-07-05 19:24 浏览人次:
今年以来,县医保局聚焦数据监管,强化部门执法,营造守法氛围,多措并举,加强协作,进一步织密医保基金安全“防护网”,确保医保基金安全有效,实现可持续管理,切实提升广大人民群众的获得感幸福感和安全感。
大数据应用,提升监管精度。自主研发综合智能监管系统,建立医保基金运行分析、医保防返贫等6个监管子系统,实时监控基金运行等具体情况,定期对医保基金支出情况及时研判,开展针对性的点对点稽查,针对苗头性、倾向性问题及时查处。
多部门执法,增强震慑效应。建立“三联合、三随机、三核查”监管机制,联合市场监管、卫健、公安等部门开展检查,监管人员随机组合、检查时间随机安排、检查对象随机确定,做到现场、系统、档案三核查,强化行纪衔接,有力打击和震慑欺诈骗保行为。
法治化宣传,营造守法氛围。精心组织基金监管及《江苏省医疗保障条例》集中宣传活动,通过“线上+线下”相结合的方式,发放各类宣传资料3.7万份,解答咨询4300余人次,公开聘请基金社会监督员11人,积极营造全社会共同关注、维护基金安全的良好氛围。