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医保局抓实门诊慢特病认定
 
作者:杨明 薛威伟 来源:滨海日报 浏览次数:7449 发布时间:[2023-7-17]
  为持续提升医保经办公共服务水平,今年以来,县医保局多措并举,扎实做好门诊慢特病的申报认定工作。截至今年6月底,累计完成了居民医保门慢认定46036人,门特认定17451人,职工医保门特认定3976人,累计支付门诊慢特病医保费用7.07亿元,有效减轻了群众就医负担,进一步提升了群众的医保满意度和获得感。
  强化宣传引导,提高群众知晓率。通过“线上+线下”宣传,提高群众政策知晓率。依托“滨海医保”微信公众号等渠道线上宣传,深入定点医药机构、镇区医保工作站和村医保工作室、社区和企业等,面对面宣传门诊慢特病政策,引导群众及时申报享受待遇。
  加强业务培训,提升审核合格率。常态化组织经办人员对门诊慢特病申报流程、受理材料、认定标准进行培训,通过视频讲解、相互审核等方式,不断提升经办人员业务水平,持续提升病种认定的准确性和合格率。
  严格审核管理,提高审核及时率。按照公共服务经办时限规定,要求各定点医院和窗口工作人员及时进行初审、录入、复核,强化门诊慢特病经办全过程时间节点管理。开通“盐城医保”微信公众号、“盐城市医疗保障局”网站等网上办途径,网上申报工作日当日办结,让参保群众申报更便利、享受更及时。今年以来,提交门诊慢特病申请并享受待遇人员达14653人、医保基金支出1.6294亿元。

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