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医保局减轻“两病”患者负担
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作者：吴章驰 刘朔池 来源：滨海日报 浏览次数：8946 发布时间：[2022-1-20] |
去年以来，县医保局多措并举扎实推进“病种认定”工作，进一步减轻城乡居民“两病”患者医疗费用负担，切实保障参保患者权益。
严格落实病种认定。对符合高血压或糖尿病诊断标准且确需采取药物治疗、但未达到高血压病（高危以上）或糖尿病Ⅱ型的门诊慢性病种标准，由县卫健部门纳入规范化管理的参保患者进行核实认定，并全部导入医保信息系统，在全市一、二级定点医疗机构实行现场刷卡、直接结算，享受对应的医保门诊待遇。
全面提高“两病”待遇标准。在实行基药管理的基层定点医疗机构门诊购药，不设起付标准，报销比例60%。在全市二级（含县级人民医院、中医院）及以下定点医疗机构门诊购药，设定起付标准100元每年，报销比例为50%。凡患有“两病”之一者，年度纳入支付的药品费用限额为1600元。同时，患有“两病”者，年度纳入支付的药品费用限额为2000元，切实减轻“两病”患者门诊购药费用负担。
加强病种认定复核工作。建立病种认定复核机制，医保经办部门对医疗机构新认定患者进行逐一复核，对不符合条件的参保患者取消其认定资格，并做好解释工作。对把关不严的医院或者责任医师，按《医保服务协议》等有关规定处理，在保障基金安全的同时，让普通群众普享医保阳光。
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