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医保局多举措强化医保基金监管
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作者：唐颖 来源：滨海日报 浏览次数：5724 发布时间：[2020-5-8] |
为确保医疗保险基金使用安全，今年以来，县医保局采取多项举措，扎实推进医保基金监管。
推进监管全覆盖。采取各定点医药机构自查、专项检查、专家审查、聘请第三方检查等方式，逐一检查定点医疗、医药机构违约违规违法行为，实现定点医疗、医药机构监督检查全覆盖。
落实有奖举报。建立举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制。公开举报方式和奖励办法。对国家和省市转办的举报线索，逐案形成处理报告。
实行智能监管。围绕医药服务行为、参保人员就医购药情况、药品和医用材料进销存数据、电子病历和医保结算等基金运行方面，加快推进智能监管系统建设，实现医保基金监管从随机抽取向精准监管、精准打击转变，从事后纠正向事前提示、事中监控预警转变。
加大惩处力度。对查实的医药机构违规行为，以“零容忍”的态度，依据相关法律和服务协议，实施行政处罚或协议处理，同时实施信用联合惩戒，让失信人处处受限对涉嫌违纪违法的案件，及时移送纪（监）委或司法机关。
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