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医保局构建扶贫保障体系
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作者：任庆华 来源：滨海日报 浏览次数：5345 发布时间：[2019-4-10] |
今年以来，县医保局致力把医保扶贫由注重末端发力向前道控制延伸，不断织密网络，兜住底线，优化流程，完善机制，着力构建医保扶贫保障新体系。
提高“三项标准”减负担。提高保险赔付标准，对建档立卡户等12类保障和救助对象全面实行免费参保，将大病保险起付线标准降低一半，赔付比例提高5个百分点。提高医疗救助标准，将经基本医疗、大病保险报销后符合医保政策的医疗费用救助比例提高到70%，对重度残疾人等三类困难人员救助比例提高到50%，对实施器官、骨髓移植的重特大疾病患者实施专项救助。提高补偿兜底标准，设立专项基金，对经上述途径补偿救助后自付费用超过3000元的，实行兜底补偿。
监管“三个环节”控费用。监管资金支付，推行总额控制下按照病种付费为主的多元医保支付结算方式改革，对定点医疗机构超出预算指标的补偿资金，通过信息管理系统自动扣减，促使定点医疗机构由“被动控费”向“主动控费”转变。监管医疗机构，严格按照精细化、常态化、规范化监管要求，健全医疗服务协议管理机制，加大对不规范医药服务行为的查处力度，从源头上控制医疗费用不合理增长。监管招标采购，探索建立药品、医用耗材招标采购价格谈判机制，加强对招标采购的全程监管，有效压缩中间环节，强化价格监管，遏制价格虚高现象。
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