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我县城镇大病保险亮点纷呈
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作者：陆洪海 来源：滨海日报 浏览次数：4276 发布时间：[2015-8-27] |
近年，我县在城镇职工和居民医疗保险工作中，始终把维护人民群众健康权益放在首位，积极创造条件，在保证基本医疗保险待遇的基础上，探索建立与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应的大病保险制度。大病保险制度实施以来，县人社局组织协调监管指导有力，县医保中心强化服务细化管理到位，县财保公司发挥优势协同配合操作，大病保险的运行效率、服务水平和质量初见成效，亮点纷呈。
覆盖面广。我县城镇大病保险目前已经覆盖所有参加基本医疗保险的职工、居民、中小学生和未成年人，覆盖人数17.7万人，覆盖用人单位1028家，中小学、幼儿园58所，镇、村、居和经济开发区23个。
受益面高。2014年，我县城镇大病保险共支付427.16万元，享受大病补偿人员552人，占参保人数的0.31‰。2015年实施适时联网结算以来，1至6月份已经累计补偿大病保险待遇95.39万元，受益人数199人。
不设定最高支付限额。城镇大病保险设定起付标准为12000元（其中，低保、特困、重残人员大病保险起付标准为5000元），实行分段按比例补偿，起付标准以上至5万元（含5万元），补偿50%；5万元以上至10万元（含10万元），补偿60%；10万元以上，补偿70%，不设定最高支付限额（2015年农村居民大病保险最高支付10万元）。2014年，我县有两名参保人员同时最高获得14.4万元大病保险补偿，有力缓解了群众“因病致贫”的生活压力。
药品目录宽。在建立城镇大病保险制度时，我县坚持城镇职工和居民（含中小学生及未成年人）共同参加，坚持筹资标准一个样，使用江苏省职工医疗保险统一药品目录，药品品种比较丰富，达2809种，新型农村合作医疗894种（镇区仅达594种）。
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