为规避参保人员欺诈骗保行为，保障医保基金安全运行有效，去年以来，县医疗保障局运用信用承诺、医院使用医保基金“守门人”和医保经办开展全方位外伤住院核查工作。2021年，该局拒付县内外伤住院981人次，涉及医疗费用1162.25万元，拒付县外外伤住院104人次，涉及医疗费用363.05万元。

　　严格执行外伤住院申报制度。定点医疗机构在收治各类外伤病人住院时，首诊医生应详细询问患者外伤发生的时间、地点、经过、原因等信息，并在第一时间向医院医保办公室报备。严格执行个人信用承诺制度。患者或其直系亲属应向医生如实叙述外伤发生的时间、地点、经过、原因等信息，进行外伤入院登记和真实性承诺，同时需在《滨海县参保人员外伤原因调查表》签字承诺，个人需对承诺事项负责，并承担虚报、瞒报的相应法律后果。严格执行医院医保办初查制度。医院医保办督促主治医生对患者外伤发生时间、地点、经过、原因等信息再次询问核对，在24小时内完成院内核查工作，并在《调查表》上签字确认，报县医保经办机构。严格执行医保经办机构复查制度。县医保经办机构在收到医院反馈信息后3个工作日内完成外伤复查工作，做到每个外伤住院患者床前调查一次，并做好记录；积极联合公安“110”、卫健“120”平台和走访参保单位、邻居等开展外伤复查工作，固定证据。