门诊报销政策及待遇

　　普通疾病：

    一个待遇年度内，在县人民医院门诊发生的医疗费用成年参保人员每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销30%，单日基金支付限额30元。年度基金支付限额为750元。

　　学生及其他未成年人：一个待遇年度内在我院门诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销50%。年度基金支付限额为750元。

　　慢性病报销待遇：在县人民医院门诊治疗门慢病种发生的政策范围内医疗费用，报销比例为60%，年度累计纳入补偿的医疗费用最高限额为3000元。与慢性病治疗无关的门诊费用，不纳入门慢保障范围。

　　特殊病报销待遇：在县人民医院门诊治疗门特病种发生的政策范围内医疗费用，报销比例为70%，不设起付标准，和住院共用年度限额。与特殊病治疗无关的门诊费用，不纳入门特保障范围。

　　居民两病报销待遇：县人民医院门诊发生的医疗费用补偿50%，基金起付标准为100元/年。支付限额：患有“两病”之一的，年度内纳入支付的药品费用限额为1600元；同时患有“两病”的，年度内纳入支付的药品费用限额为2000元。

　　住院报销政策及待遇

　　（一）年度内纳入基本医疗保险结算的医疗费用最高限额为310384元（与门诊特殊病共用）。超出部分进入大病保险，按相关政策规定支付，不设封顶线。

　　（二）住院费用医疗待遇：医保合规费用扣除起付线（700元/次）以上部分，按照70%报销。

　　（三）耗材：参保居民在我院住院就医,发生诊疗服务项目为甲、乙类的，所使用的特殊医用材料费用，实行分段按比例个人先自付，200元（含）以内的，个人不先自付；200元~1万元（含），个人先自付30%；1~3万元(含)，个人先自付40%；3万元以上，个人先自付50%后，再按基本医疗保险规定报销，年度纳入报销的最高限额为5万元。个人先自付部分的费用不纳入大病保险报销范围。